FH A., D A., RM S., AA A., MK A.. (2026). Platelet-rich plasma provides greater pain relief and functional improvement than hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Was diese Studie zeigt
Eine aktuelle Metaanalyse von 28 randomisierten kontrollierten Studien mit 2.685 Patientinnen und Patienten vergleicht die intraartikuläre Injektion von thrombozytenreichem Plasma (PRP) mit Hyaluronsäure (HA) bei Kniearthrose.
Im Ergebnis erzielte PRP eine statistisch signifikant stärkere Verbesserung der Gelenkfunktion (WOMAC-Score, moderate Evidenzsicherheit) sowie eine ausgeprägtere Schmerzreduktion (VAS-Skala, geringe Evidenzsicherheit) als Hyaluronsäure.
Die Subgruppenanalysen liefern praxisrelevante Hinweise zum Therapieansprechen:
- Leukozytenarmes PRP (LP-PRP) erzielte überlegenere Ergebnisse als leukozytenreiche Präparate.
- Mehrfachinjektionen zeigten eine deutlich bessere Wirkung als Einzelanwendungen.
- Der größte Benefit zeigte sich bei leichten bis moderaten Arthrosestadien (Kellgren-Lawrence-Grad I–II).
Warum das wichtig ist
In der konservativen Orthopädie und physikalischen Medizin gehört die intraartikuläre Infiltration zu den zentralen Bausteinen vor einer operativen Versorgung. Diese Arbeit bietet konkrete Orientierung für den Praxisalltag: PRP zeigt klare funktionelle Vorteile gegenüber Hyaluronsäure, ist jedoch keine pauschale Lösung. Für einen optimalen Therapieerfolg sind die gezielte Patientenselektion (frühe bis mittlere Stadien) und die Wahl des passenden Aufbereitungsprotokolls (leukozytenarm, mehrfache Injektionsserie) entscheidend. Hyaluronsäure bleibt weiterhin eine sinnvolle Behandlungsalternative.
Grenzen
Die eingeschlossenen Studien wiesen eine hohe Heterogenität auf, was vor allem auf unterschiedliche PRP-Herstellungsverfahren, Dosierungen und Nachbeobachtungszeiträume zurückzuführen ist. Auch wenn die funktionelle Überlegenheit von PRP gut abgesichert ist, bleibt die Evidenzsicherheit hinsichtlich der reinen Schmerzreduktion moderat bis gering. Eine stärkere Standardisierung der PRP-Herstellung ist notwendig, um noch präzisere Leitlinienempfehlungen abzuleiten.