Beschwerdebilder

Handarthrose (z. B. Rhizarthrose am Daumensattelgelenk sowie DIP-/PIP-Arthrose) ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Schmerzen entstehen nicht nur durch „defekten Knorpel“, sondern häufig durch subchondralen Knochen und Schub-Entzündungen (Synovitis). Entscheidend ist die Abgrenzung zu Rheuma, Kristallarthropathien, Sehnenproblemen und Nervenengpässen.

Tendinopathie ist meist keine klassische „Entzündung“, sondern eine Belastungs- und Anpassungsstörung der Sehne. Typisch sind belastungsabhängiger Schmerz, Anlaufschmerz und reduzierte Belastbarkeit. Entscheidend sind Musterdiagnostik, Staging (reactive vs degenerativ) und eine progressive Reha-Logik (Isometrie → Kraft → Return-to-Sport).

Die ersten 0-8 Wochen nach OP entscheiden oft über Schwellung/Erguss, Schmerz, Beweglichkeit (ROM), Muskelaktivierung (z. B. AMI) und Gangbild. Frühphase heißt nicht „aggressives Training“, sondern: Safety nach OP-Protokoll, konsequentes Abschwell-Management, Endstreckung/ROM sichern, Aktivierung herstellen und messbar steigern.

„Non-Recovery“ bedeutet: Die OP ist strukturell gelungen, aber Schmerz, ROM, Kraft oder Funktion normalisieren sich nicht. Häufige Barrieren sind Arthrofibrose/Narbenrestriktion, persistierender Erguss (→ AMI), Fehlbelastung, tendinopathische Overlays, neuropathische Komponenten/CRPS oder Schmerzverstärkung (zentrale Sensibilisierung). Entscheidend ist Reassessment + Bottleneck-Fokus statt „mehr vom Gleichen“.

Chronische Fatigue und Brain Fog nach Infekten entstehen häufig durch Belastungsintoleranz (PEM), Dysautonomie (POTS/Orthostase), Schlafstörung, persistierende Immunaktivierung und Komorbiditäten. Entscheidend ist ärztliche Differentialdiagnostik mit Red-Flag-Screening. Der Schlüssel ist Phänotypisierung plus messbare Progression – mit Crash-Prävention statt „Hauruck“.

Ein Bandscheibenvorfall (Diskushernie) beschreibt die Verlagerung von Bandscheibenmaterial. Symptome entstehen meist erst, wenn eine Nervenwurzel mechanisch komprimiert oder entzündlich/chemisch irritiert wird (Radikulopathie: Ischias/Armausstrahlung). Entscheidend ist das Matching von klinisch-neurologischem Befund und Bildgebung, weil MRT-Befunde allein häufig nicht schmerzbeweisend sind.

Ein Knochenmarködem (KMÖ) ist ein MRT-Befund – meist Ausdruck einer Knochenstress-Reaktion (Mikrofrakturen/Remodeling + Flüssigkeit im Markraum). Wichtig: Das Ödem ist nicht „die Krankheit“, sondern ein Alarmsignal – und oft auch ein Zeichen aktiver Reparatur (mehr Durchblutung und Stoffwechselaktivität). Entscheidend ist die Abgrenzung zu SIF/SIFK, AVN und Infekt/Tumor.